偉文隨筆

  根據中央研究院長期的「國民營養健康狀況調查」研究顯示，台灣高齡長者蛋白質攝取量不足、膳食纖維偏低、鈣與鉀等微量元素不夠、但是鈉（鹽）又過高，以及整體熱量攝取不足。   這些數據背後呈現的是高齡長者普遍的肌少症、潛在的骨質疏鬆、以及慢性病與生活功能退化。若是能夠改善飲食攝取狀態，相信就能夠減少這些疾病的發生。   高齡長者的飲食困境經常被大家疏忽了，若是有幸與眾多晚輩一起生活共餐，因為咀嚼能力與年輕人不同，能吃的食物選擇就很有限；若是獨居或是只有兩老相伴，往往吃得就非常簡單，導致營養不均衡。   隨著年齡增加，除了缺牙、牙周病導致咬合沒力之外，跟吞嚥相關的神經與肌肉退化與無力，舌頭、喉部與吞嚥反射的協調能力下降，在吞嚥時會蓋住氣管的會厭軟骨功能下降，使得連原本非常簡單的喝水喝湯、甚至吞嚥細小的食物顆粒，都可能變成高風險行為，因為液體流速太快，長者來不及讓會厭軟骨完成「關閉氣管」的保護動作，水分或者食物就可能誤入氣管，進而進入肺部，導致吸入性肺炎。 食物中潛藏了很多危險因子，比如魚裡的魚刺，吃肉時的碎骨頭，太黏的食物可能卡在咽喉… 對關心老人家的晚輩來說，準備餐點也很困擾：肉太大塊咬不動，剁太碎會不會嗆到菜要煮多久才算夠軟？煮太爛味道不對、太硬，又擔心咬不動。   吃飯原本是一件非常開心令人期待的事情，對許多長輩來說，不知不覺變成令人害怕的時刻，怕嗆到、怕吃不完、怕和家人吃得不一樣…   幸好因為現在台灣已經是超高齡社會，許多食品業者看到這個新的需求，針對高齡長者的食物進行研發，政府也開始推動「銀髮友善食物標章」，讓這些專門為了高齡長者製作的即時食品，除了能夠留住食物的美味之外，還能吃得健康又營養。   長輩飲食健康的兩大隱憂是「蛋白質攝取不足」跟「對油脂的錯誤觀念」。   年輕時講究飲食要低油、低鹽、低糖，但若是長輩遵循同樣的飲食原則，往往會沒有食欲，吃不下吃不夠，營養就不足。其實年紀越大，吃得下吃得開心最重要，也就是不要有太多飲食種類的限制。 曾經聽照顧安寧病房的醫生朋友說，有家屬對已經住在安寧病房的長輩限制飲食，不讓他們吃泡麵、或者是渴望的冰淇淋等甜點，不僅搖頭感嘆，這些晚輩未免矯枉過正了。 對高齡長輩來說，不必過度刻意要少油少鹽少糖，讓他...

  許多朋友的室內裝潢或者各種家具用品都喜歡用木材製品，因為會帶給我們溫暖舒適自在的感受。   但是這些木材製品的來源， 99% 都是從國外進口，其中三分之一來自於馬來西亞，而馬來西亞出口到台灣的木材， 80% 以上是來自於婆羅洲的原始熱帶雨林，換句話說，每當我們使用一個木材製品，希望增加我們生活品質的同時，很可能就等同於砍下熱帶原生雨林，毀了許多野生物的家，也加劇的全球暖化。   而且，除了直接使用來自雨林的木材之外，我們還有很多日常用品都來自於棕櫚油當作原始素材，而馬來西亞為了大量生產棕櫚油，也不斷地砍伐熱帶雨林。   荒野保護協會自從 1995 年成立之後，除了保護台灣的自然棲息地之外，也盡地球公民的責任，關心這片離台灣最近的原始熱帶雨林，除了與當地保育團體合作之外，也協助當地的華人發展環境教育組織，這幾年荒野更成立了與林的志工小組，更全面與持續的守護婆羅洲的雨林。   2021 年荒野保護協會出版了「東馬婆羅洲熱帶雨林 - 崩落的野生物天堂」這一本圖文並茂的書，並且開始做校園巡迴展，每年跟六到八所高中合作，並且開發故事箱的課程，每年 10 到 12 次到國小校園帶領。   今年與遠東百貨集團合作，在台北、新竹、台中，舉行展覽並搭配各種導覽與活動。台北場在板橋遠東百貨 9 樓威尼斯廣場舉行，今天最後一天，歡迎大家抽空去參觀。 . 

  雖然有安寧緩和條例與病主法，但是台灣每年還是有 \ 許多未期病人得不到善終，除了病患臨終前多遭受許多非常痛苦的折磨之外，家屬也得承受許多精神壓力，也使得醫療人員的心神耗費在這些沒有效用的處置上，當然也更是國家資源的浪費。 　　曾經看到有關芬蘭的報導，提到芬蘭人臨終前臥床的平均時間是二個星期。真是令人羨慕的生命品質啊！我沒有看到台灣類似的統計資料，不過相信至少比芬蘭占多個數十倍的臥床時間一定是有的。因為我看到在台灣的醫院、療養院或居家照護的老人家中，無法行動終日臥床長達數年或十多年的，幾乎比比皆是。 　　若單是臥床無法起身，但是尚有意識，可以言語，那倒也還好，最令人難過的是醫院裏有許多癌症或各種疾病未期的患者，只靠著插著呼吸器或各種高科技儀器維持著生命徵兆，延長瀕死的階段，看著那樣五花大綁似的全身插滿管線，肢離破碎的死去，真是沒有尊嚴的死亡方式啊！ 　　這次的修法，也賦予在健保卡加註安寧意願的法律效力。我們可以向各地醫療機構或從衛生署網站下載安寧意願書，填寫好之後寄到衛生署醫政處或安寧緩和醫療協會，之後健保局會在我們的健保卡加以註記，（此意願書又稱 DNR ，拒絕心肺復甦術），也就是聲明當自己的病情若判定治療無效時，不要插管急救。 　　在過去，有許多患者已無意識瀕臨死亡且沒有清醒復原的可能性時，可是家屬一時不忍，要醫生繼續搶救，卻不知道當病人一插管就無法拔下，讓死亡本身變成看不到盡頭的難堪過程。這個修正修例讓醫生與家屬有機會補救，讓患者得以善終。 　　我個人非常贊成長年推動安寧照護的趙可式教授所說的：「醫療不足與醫療過度，都違反醫療倫理，也就是可以搶救而不救，是草菅人命，不需搶救的病人仍搶救，也增加病人很多沒有意義的痛苦。」 　　許多人很避諱談論死亡，我卻覺得只有真實的面對死亡的必然，我們才有可能珍惜生命，盡心盡力活出自己，點燃對生命的熱情，完成自我獨特的生命意義。可惜許多人都不相信自己有可能「不久於人世」，大部份都表現得好像會永遠活在世界上一樣，所以積累總覺得不滿足，耗盡心神追逐不是對自己真正有意義的事物。 　　愈來愈覺得一個人能夠好好的死去，真是很大的福氣。好好的死，除了沒有承受太多肉體的痛苦之外，精神上也不要留下太多的遺憾，能夠感恩這趟生命之旅，並且安心的離去。 　　禪學大師南懷瑾曾這麼說：「人活了一輩子，就是三句話─...

  (一)    期待著老年的到來        「因為有大家，我不害怕年紀變老，甚至很期待老年的到來……」這是不久前，夏瓣生俱樂部的伙伴，在某次蝸行走台灣的路上，有感而發。     是的，因為有這群可以一起度過人生下半場的老朋友，我們不再害怕年華老去。     年輕時為了晉升為了賺錢，往往忽略了家人，也顧不得自己身體的耗損，精力全貢獻給公司與客戶，沒有想到我們下半輩的幸福其實必須從現在開始準備。 　　通常我們為了安全感，會想盡辦法累積金錢，但是奇怪的是錢賺愈多反而會愈沒安全感，會去追逐更多的錢，當錢不再是生活的工具變成生活的目的時，真正的幸福快樂就離我們愈來愈遙遠了。那麼要賺多少錢才夠？柏拉圖的話很值得我們參考：「當我們的生活所需已經滿足時，還繼續工作，代表我們喪失了生命中更重要的追求。」 　　所以一定要撥出時間陪陪家人，要結交一些工作職場之外的好朋友，也培養一些可以一輩子投入的興趣，當然，最好還要找到一個值得參與的社團擔任志工，這可以讓我們的人生更有價值。這些下半輩子最重要的事，可不能等到退休之後才開始做，還在職場拼鬥時，就要懷抱著「浪漫」的心情將部份時間花在這些「不事生產」的事情上，總覺得太過功利的生活態度帶來的只會是既枯燥又乏味的人生。   (二) 因緣的起始       因為從小是童子軍，當兵退伍在醫院工作時也在社區的童軍團裡當志工，很喜歡童軍活動所標舉的「主動承諾，義務服務」的精神，童軍伙伴之間的伙伴情誼也相當吸引人，但是對於從小不是童子軍的人，就不得其門而入，所以我就在家裡開始了一個半開放性的聚會，仿效童子軍的精神，我取名為民生健士會，因為當時我住在台北市民生社區，邀請親朋友好友參與，所謂半開放意思是要加入的新伙伴一定要透過已經是資深成員介紹。     這個一九九 0 年元月起的聚會，不是一個正式組織，我一直把它定位為家庭聚會，每個月一次室內聚會 (2 小時專題演講， 1 小時分享心得與 3 小時議題討論 ) 及二次戶外活動，慢慢匯聚一些來自四面八方的朋友，其中部份伙伴從 1994 年起投身參與荒野保護協會的籌組，然...

  周五傍晚大概是一周中最美好的時刻。     假如之後二天沒有任何行程，沒有任何一定必須完成的事情，那麼，你知道之後會有整整二天多，完完整整的五十來個小時，哇 ! 近乎奢侈的永恆時光。     這時，坐在書房裡，被無以計數的，看過的，還沒有看過的書包圍。隨意拿起一本又一本，不急，一點也不急，因為這個夜晚還正年輕。     走過青壯，來到人生中途，心情有點像進入周五傍晚後，前無去處，後無追兵。此時孩子已離家讀書或成家立業，工作職場上也已拼鬥告一段落，擔子也漸輕鬆，我們已經有餘裕看看自己。     年輕時總是匆匆，總是奔波在半路上，總是正要去另外一個地方。走過青壯，那些奔走與追求已經過去，反而能真實感受，此時此刻，此刻活著，此刻身體健康，此刻自由自在，此刻感覺愉快。這是生命中的大自在。     詩人弗洛斯特說 : 「我們必須願意鬆手放開計畫的人生，才能進入正等著歡迎我們的人生。」     讓生命中有放牛吃草的閒情，才會遇到神秘，不可預知的可能。對未來沒有行程表，沒有期待，讓生命領著我們遭遇一切會遭遇到的。     走過青壯，就像周五夜晚，身邊環繞著許許多多的書，隨手一翻，就是一個嶄新的世界。     有人說，若是自己的書，就會一直擺著，因為隨時可以看，所以一輩子都沒去看，反倒是借來的書，因為有歸還的壓力，所以總會優先排列在前頭就看完了。     走過青壯，我們也了解到，很多人以為一輩子很長，以為現在不做某件想做的事，以後還有機會，但是我們現在知道，人生大部分的事，不是「現在」 (now) ，就是「永不」 (never) 。因此，在此時此刻，我們會真心對待每一個出現在我們面前的人事物，因為每一剎那，都是永不再現的緣分啊 !     很奇特的，一方面珍惜，另一方面卻少了些年輕時的憤怒與銳角，多了幾分從容與釋懷。     不過。事情當然也有可能走向完全不同的路途。有人說，走過青壯，是人生壓力最大，最...

    我們身處的這個世界早就已經進入消費時代，大部分的人醒著的時間，不是在想盡辦法賣東西給別人，就是買東西來當作工作之餘的休閒娛樂。而且對於現在的年輕人來說，商品已成了他們共同的宗教信仰     有人曾經研究過，現在的兒童每年看到的廣告，大約有四萬則之多，也就是平均每天有一百多個廣告從家裡的電視或信箱，街道、公園甚至學校裡，有形無形地滲透進孩子的腦袋裡。這些設計廣告的行銷人員，在兒童心理學家的協助並善用各種潛意識操作的技巧之下，不斷激起孩子對物質消費的慾望，甚至把大人塑造成擋在孩子與快樂之間的壞人。 同時不少家長也在不知不覺中向消費主義低頭，有的是為了炫耀，以名牌或昂貴的物品來彰顯自己的身分地位與財富；有的是跟著流行走，輸人不輸陣：「別人家的孩子都在消費，我們家的小孩為什麼不能？」另外，也有一些是同儕壓力。尤其是許多家庭一起出遊或辦活動時，如果有小孩吵著要吃冰淇淋或可樂，只要有一個家庭讓步，其他爸爸媽媽恐怕就很難撐下去了。 除此之外，會形成以逛街購物作為家庭主要的休閒方式，或許也是忙碌的父母親愧疚自己沒時間陪孩子，就用買東西來補償他們。     因此，在這個消費時代，讓孩子對金錢的使用有正確的觀念，並且能抵抗物質的誘惑，是父母很重要的課題。     不過困難的是，父母必須以身作則，才有可能養成良好的習慣。     也有調查報告表示，孩子看電視的時間愈多，要求買的東西愈多，也就是說，孩子愈常接觸廣告訊息，物質慾望愈強，慾望強的孩子往往也不快樂。 　　我認為孩子並非天生就是物質主義者，孩子的價值觀是後天形成的，現代的孩子長期暴露在各種廣告訊息中，當然會從這些螢幕裏形成他們的價值觀，因此父母一定要非常小心看待這些圍繞在孩子身邊的媒體。 　　除此之外，我們也要與孩子溝通如何用錢，並且教導價值的選擇，報酬與代價的意思，讓孩子瞭解什麼是分享，如何儲蓄，也就是金錢在生活中的意義。 　　物質不能使孩子快樂，孩子需要的是友誼，以及與父母親密的關係。     其實，我總認為，談理財規劃的前提，是先養成孩子正確的價值觀。     我很擔心，這些年報...